O laparoskopické bandáži žaludku
Jak probíhá laparoskopická bandáž žaludku? Operace se provádí na operačním sále v celkové anestézii a trvá 1–2 hodiny. Do břišní dutiny se za standardizovaných, přesně stanovených podmínek nafoukne plyn CO2, což umožní následně zavést přes stěnu břišní endoskopickou kameru a několik speciálních dlouhých operačních nástrojů tak, aby se s jejich pomocí odsunul levý lalok jater a obkroužila horní část žaludku bandem.
V případě adjustovatelné silikonové bandáže se jedná o výrobky renomovaných specializovaných firem, které jsou hadičkou spojeny s kovovou komůrkou (portem) v podkoží pro případy adjustací. Bandáž je určena k doživotnímu ponechání jako natrvalo implantovaný materiál. Po operaci zpravidla ponecháváme na jeden den zavedený břišní drén.
Jaký je pooperační průběh ?
Večer v den operace pacient obvykle může pít, posazovat se, vstát a s doprovodem i chodit. Celá délka hospitalizace obvykle nepřesahuje 3 dny. Bolesti po operaci bývají obdobné jako např. po laparoskopické cholecystektomii.
Jaké komplikace hrozí?
Výskyt komplikací při laparoskopické bandáži žaludku, prováděné zkušeným týmem, není dle literárních údajů i dle našich zkušeností vyšší než při laparoskopické operaci žlučníku. Nejčastější popisované komplikace jsou: krvácení do dutiny břišní, poranění, perforace vnitřních dutých orgánů, infekce, porucha hojení ran, žilní trombóza a embolie do plic, alergická reakce nebo jakákoliv další komplikace při operaci v celkové anestézii. Pacient musí souhlasit s případnou konverzí laparoskopie na klasickou otevřenou operaci při problémech, s případným překladem do větší nemocnice nebo s podáním transfuze krve či plazmy v případě komplikací.
Je možné snížit riziko komplikací?
Pro zajištění nekomplikovaného peroperačního a pooperačního průběhu provádíme předem četná vyšetření, během hospitalizace podáváme antibiotikum, léky proti stresovým vředům, analgetika a heparin proti trombóze a embolii. U těch pacientů, kteří před operací zhubli alespoň o 5 kg, je statisticky významně nižší výskyt komplikací a operační čas je kratší. Doporučujeme proto všem pacientům 2–3 týdny před operací dodržovat přísnou nízkokalorickou dietu s obsahem 4 000 KJ, při které podíl bílkovin stoupne až na 50 % a podíl sacharidů se redukuje na 30 % z běžných 50–60 %. Tím lze docílit odčerpání zásob z jater s následným zmenšením rozměrů zejména jejich levého laloku, co významně ulehčí operační přístup k žaludku. To je konkrétní možnost, jak může pacient sám přispět k bezpečnému průběhu své bariatrické operace.
...na předchozí stranu »